Enfermeiros (as) gestores (as) no Sistema Único de Saúde: perfil e perspectivas com ênfase no Ciclo de Gestão 2017-2020 / Nurse managers in the Unified Health System: profile and prospects with emphasis on the 2017-2020 Management Cycle

Resumo Este artigo tem como objetivo analisar o perfil e as percepções dos secretários municipais de saúde sobre as agendas e os desafios para o SUS para o ciclo 2017-2020, com ênfase na participação dos enfermeiros na gestão. Os dados foram coletados por meio de questionário eletrônico aplicado via web, contendo questões fechadas, respondido por gestores municipais, no âmbito da Pesquisa Nacional dos Secretários Municipais de Saúde, um estudo de abrangência nacional, realizado em 26 estados nos anos de 2017 e 2018. Pode-se compreender em que medida, no processo de gestão, os enfermeiros gestores percebem os principais desafios, a atuação de atores estratégicos, a dinâmica dos espaços intergestores e as agendas federativas que são necessárias ao fortalecimento da gestão do SUS.

Abstract This paper aims to analyze the profile and perceptions of the municipal health secretaries on the agendas and challenges for the SUS in the 2017-2020 cycle, with emphasis on the participation of nurses in management. The data were collected through an online electronic questionnaire, containing closed-ended questions, answered by municipal managers, within the National Survey of Municipal Health Secretaries, a national study carried out in 26 states in 2017 and 2018. We could understand to what extent nurse managers perceive the main challenges, the performance of strategic actors, the dynamics of interagency spaces, and federative agendas necessary to strengthen SUS management in the management process.

A ocorrência de causas externas na infância em serviços de urgência: aspectos epidemiológicos, Brasil, 2014 / The occurrence of external causes in childhood in emergency care: epidemiological aspects, Brazil, 2014

Resumo O artigo objetiva analisar os atendimentos de emergência referentes às causas externas, na infância, de 0 a 9 anos, nas capitais brasileiras, coletados no inquérito Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA), em 2014. Foi feita análise de dados do VIVA realizada nas emergências públicas em 24 capitais brasileiras. Foram analisadas variáveis como: sexo, faixa etária, raça/cor da pele, tipo de ocorrências e lesões, agressores e outras. Foram 8.588 atendimentos entre crianças, 8.164 vítimas de acidentes e 424 violências. Os meninos sofreram mais acidentes, a maioria das ocorrências foi no domicílio e a alta foi o desfecho mais frequente. As quedas foram os acidentes mais frequentes, seguidas de outros, como no transporte e por queimaduras. Dentre as violências, a negligência prevaleceu, seguida da agressão física. O provável autor da violência em 72% dos casos foi um familiar da criança, sendo a mulher a mais frequente para menores de 1 ano e o homem de 6 a 9 anos. Os acidentes na infância ocorreram principalmente no domicilio, sendo as quedas as ocorrências mais frequentes. As violências contra crianças foram praticadas por familiares e conhecidos. Os dados apoiam a implementação de políticas públicas de prevenção e proteção.

Abstract Objective: To describe emergency care for external causes in childhood, age group 0-9 years, in Brazilian capitals, collected from the Violence and Accident Surveillance System (VIVA) Survey in 2014. Methods: To review data from the VIVA survey conducted in public emergency services in 24 Brazilian capitals. Variables analyzed were gender, age group (0-1 years, 2-5 years and 6-9 years), race/skin color, type of events and injuries, aggressors and other. Results: Eight thousand five hundred eighty-eight children received care, of which 8,164 (95%) were victims of accidents and 424 (5%) of violence. Boys suffered more accidents, most events occurred at home (65%) and discharge was the most frequent outcome. Falls were the most frequent accidents, followed by other accidents, road injury and burns. Neglect prevailed among the types of violence, followed by physical violence. The perpetrator was a child's relative in 72% of the cases, and women were the most frequent aggressors for children under 1 year, and men for children aged 6 to 9 years. Conclusion: Childhood accidents occurred mainly at home, and falls were the most frequent events. Family members and acquaintances perpetrated violence against children. Data point to the implementation of public prevention and child protection policies.

Perfil das vítimas de violências e acidentes atendidas em serviços de urgência e emergência selecionados em capitais brasileiras: vigilância de violências e acidentes, 2009 / Profile of victims of violence and accidents treated in emergency departments selected among brazilian states capitals: violence and accidents surveillance, 2009

Objetivo: descrever perfil das vítimas de violências/ acidentes atendidas em serviços de urgência/ emergência do Sistema Único de Saúde durante 2009. Métodos: estudo transversal com vítimas de violências/ acidentes atendidas em 74 serviços de urgência/ emergência no Distrito Federal e 23 capitais. Utilizou-se amostragem por conglomerados em único estágio. Os dados foram coletados em turnos de 12 horas, selecionados aleatoriamente, durante 30 dias consecutivos. Resultados: 89,9 por cento dos atendimentos foram por acidentes. Os homens representaram 64,2 e 71,1 por cento dentre as vítimas de acidentes e violências, respectivamente. 22,9 por cento das vítimas atendidas por acidentes pertenciam a faixa etária de 20 a 29 anos, os adultos de 20 a 29 anos representaram 34,8 por cento dos atendimentos devido a violências. Conclusão: maiores proporções de atendimentos de vítimas de acidentes e violências foram: indivíduos do sexo masculino, com baixa escolaridade, raça/ cor da pele parda, situações relacionadas ao consumo de álcool e como locais de ocorrência a residência e a via pública.

Objective: to describe the profile of injuries victims treated at emergency department of Brazil's Unified National Health System in 2009. Methods: a cross-sectional study was conducted. The sample included 74 emergency departments located in Distrito Federal and 23 Brazilian capitals, selected by one-stage cluster sampling. The data were collected during 30 consecutive days in an alternated 12-hour shift. Results: 89,9 per cent of the cases were resulting from accidents. Among the victims of violence and accidents attended the selected services, men accounted for 64,2 per cent in accidents and 71,1 per cent in violence situations. 22.9 per cent of the victims attended due to accidents in the age group 20-29 years, adults 20 to 29 years accounted for 34.8 per cent of visits because violence. Conclusion: the largest proportions of visits were for victims of accidents and violence: males with low education, race / skin color brown, situations related to alcohol consumption and with the sites of occurrence residence and the street.

Bullying nas escolas brasileiras: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE), 2009 / Bullying in Brazilian schools: results from the National School-based Health Survey (PeNSE), 2009

O objetivo deste estudo é identificar e descrever a ocorrência do bullying, episódios de humilhação ou provocação perpetrados pelos colegas da escola, entre estudantes do 9º ano do ensino fundamental de escolas públicas e privadas das 26 capitais dos estados brasileiros e do Distrito Federal. Trata-se de estudo transversal feito com 60.973 escolares de 1.453 escolas públicas e privadas. A análise dos dados aponta que 5,4 por cento (IC95 por cento: 5,1 por cento-5,7 por cento) dos estudantes relataram ter sofrido bullying quase sempre ou sempre nos últimos 30 dias; 25,4 por cento (IC95 por cento: 24,8 por cento-26,0 por cento) foram raramente ou às vezes vítimas de bullying e 69,2 por cento (IC95 por cento: 68,5 por cento-69,8 por cento) não sentiram nenhuma humilhação ou provocação (bullying). A capital com maior frequência de foi Belo Horizonte-MG (6,9 por cento; IC95 por cento: 5,9 por cento-7,9) e a menor foi Palmas-TO (3,5 por cento; IC95 por cento: 2,6 por cento-4,5 por cento). Meninos relatam mais bullying (6,0 por cento; IC95 por cento: 5,5 por cento-6,5 por cento) do que meninas (4,8 por cento; IC95 por cento: 4,4 por cento-5,3 por cento). Não houve diferença entre escolas públicas (5,5 por cento; IC95 por cento: 5,1 por cento-5,8 por cento) e privadas (5,2 por cento; IC95 por cento: 4,6 por cento-5,8 por cento), exceto em Aracaju-SE, onde foi registrada maior ocorrência de bullying em escolas privadas. Os dados mostram urgente necessidade de ações intersetoriais a partir de políticas e práticas educativas que efetivem redução e prevenção da ocorrência do bullying nas escolas.

The aim of this study is to identify and describe the occurrence of bullying among students in the 9th year (8th grade) from public and private schools from 26 Brazilian state capitals and the Federal District. It is a cross-sectional study involving 60,973 students and 1,453 public and private schools. Data analysis indicates that 5.4 percent (IC95 percent: 5.1 percent-5.7 percent) of students reported having suffered bullying almost always or always in the last 30 days, 25.4 percent (IC95 percent: 24.8 percent-26.0 percent) were rarely or sometimes the victim of bullying and 69.2 percent (IC95 percent: 68.5 percent-69.8 percent) of students felt no humiliation or provocation at school. The capital with higher frequency of bullying was Belo Horizonte (6.9 percent; IC95 percent: 5,9 percent-7,9 percent), Minas Gerais, and the lowest was Palmas (3.5 percent; IC95 percent: 2.6 percent-4.5 percent), Tocantins. Boys reported more bullying (6,0 percent; IC95 percent: 5.5 percent-6.5 percent) compared with girls (4,8 percent; IC95 percent: 4.4 percent-5.3 percent). There was no difference between public schools 5.5 percent (IC95 percent: 5.1 percent-5.8 percent) and private (5.2 percent) (IC95 percent: 4.6 percent-5.8 percent), except in Aracaju, Sergipe, that show more bullying in private schools. The findings indicate an urgent need for intersectoral action from educational policies and practices that enforce the reduction and prevention of the occurrence of bullying in schools in Brazil.

Violência contra a criança: revelando o perfil dos atendimentos em serviços de emergência, Brasil, 2006 e 2007 / Violence against children: revealing the characteristics of emergency treatment, Brazil, 2006 and 2007

O objetivo deste artigo foi descrever o perfil dos atendimentos de emergência por lesões relacionadas à violência em crianças (< 10 anos de idade) atendidas em serviços do Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA) do Ministério da Saúde, durante 30 dias consecutivos em cidades selecionadas no Brasil, 2006 e 2007. Das 518 crianças atendidas, predominaram as vítimas do sexo masculino (60,6 por cento), idade de 5-9 anos (52,1 por cento) e negros (71,2 por cento). Sobressaíram-se as ocorrências no domicílio (55 por cento), com lesão por corte/perfuração (34,2 por cento) e evolução para alta (68,7 por cento). A violência mais freqüente foi agressão física (67,4 por cento), envolvendo espancamento, objetos perfurocortantes e arma de fogo. Os demais tipos de violência incluíram negligência (32 por cento), abuso psicológico (9,5 por cento) e violência sexual (3,5 por cento). Em sua maioria, os agressores eram do sexo masculino (48,1 por cento) e familiares da vítima (36,3 por cento). Revela-se a vulnerabilidade da criança às situações de violência. É necessário desenvolver estratégias específicas de assistência intersetorial e mobilização social para a intervenção sobre esse problema.

The aim of this article was to describe the profile of emergency care for injuries resulting from violence against children (< 10 years of age) treated Surveillance System for Violence and Accidents (VIVA) of the Ministry of Health, for 30 consecutive days in 2006 and 2007 in selected cities of Brazil. The 518 children in the sample were predominantly male (60.6 percent), aged 5-9 years (52.1 percent), and black (71.2 percent). The majority (55 percent) of the cases occurred in the home, 34.2 percent involved sharp objects, and 68.7 percent evolved to discharge. The most frequent form of violence was physical aggression (67.4 percent), involving beating, sharp objects, and firearms. The other types of violence included neglect (32 percent), psychological abuse (9.5 percent), and sexual assault (3.5 percent). The aggressors were largely male (48.1 percent) and family members of the victim (36.3 percent). The study shows children's vulnerability to situations of violence. It is necessary to develop specific strategies for inter-sector care and social mobilization to intervene in this problem.